心肌炎: 病毒性心肌炎、中毒性心肌炎、风 湿性心肌炎、白喉性心肌炎、孤立 性心肌炎、伤寒性心肌炎 心肌病: 扩张型心肌病、肥厚型心肌病 、酒 精性心肌病、围产期心肌病 、心律 失常、心肌缺血 、房性早搏、室 性早搏 、传导阻滞、病窦综合症
副主任医师,郑州市管城中医院心肌炎、心肌病治疗中心主任.
郑州管城中医院副院长,心肌炎、心肌病治疗中心专家组成员。毕业于河南省中医学院..
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中心专家提示
中心专家提示:专家提示一:心肌炎的病变既可单独损害心肌,也可使心包或心内膜同时受累。轻度心肌炎的临床表现较少,诊断较难,故病理诊断远比临床发病率高。专家提示二:心肌炎的临床表现不一,可从无症状的亚临床型心肌炎到发生进行性心功能恶化、心律失常、心源性休克,甚至猝死的重症暴发型心肌炎。专家提示三:由于心肌炎病变范围大小及病变程度的不同,轻者无症状,严重者可致猝死。诊断及时并经适当治疗可完全治愈,迁延不愈可形成慢性心肌炎或心肌炎后心肌病。专家提示四:心肌炎的组织病理以心肌组织、细胞的变性及炎性细胞渗出为特征,尤其是炎性细胞的渗出,是确认心肌炎的必备条件。专家提示五:心肌炎体征多数是可逆的,随着病情好转,心脏扩张、奔马律、杂音及心律失常均可减轻或消失。慢性心肌炎则体征可迁移,反复出现,类似于扩张型心肌病。专家提示六:病毒性心肌炎患者的心电图变化是非特异性的,它往往是心肌炎症改变的一个佐证,既可以是炎症活动的表现,也可能是炎症修复后遗留的结果。专家提示七:凡有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心电图ST-T改变,并排除了高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等,应想到原发性心肌损害的可能性。专家提示八:心电图ST-T改变及窦性心动过速的特异性极差,可见于各种心脏病及电解质紊乱,甚至自主神经功能失调,但往往ST-T改变又是一些轻型心肌炎的最早发现,所以,应注意鉴别诊断。专家提示九:链球菌感染后所致心肌炎主要为急性风湿性心肌炎,P-R及Q-T间期延长为多见,但也可有心律失常及突然死亡。两者都可有抗溶血性链球菌“Q”增高及血沉增速,但风湿性心肌炎一般常伴有大关节的炎症,可伴有皮下小结、环形红斑或舞蹈症等特征,心电图改变以房室传导阻滞为多见,心瓣膜受损性杂音也常明显。如心脏增大而无杂音,则考虑病毒性心肌炎可能性大。专家提示十:休息对病毒性心肌炎来说至关重要。往往休息好对取得预期疗效,促进恢复,防止复发都有重要意义。病毒性心肌炎患者要充分认识休息的重要性和必要性,积极配合治疗。专家提示十一:病毒性心肌炎急性期起病时急骤,临床症状明显而多变,病程多达6个月以内。中医辨证论治效果好。初期以热毒内侵为主要特征,严重者可出现心阳虚脱。病毒性心肌炎的慢性期、迁延期多见气阴两虚证,临床之际应长期服药方能获得满意疗效。专家提示十二:病毒性心肌炎急性期患者,饮食亦营养丰富、平衡、清淡、易于消化吸收、含有足够的维生素和蛋白质;提倡少量多餐,切忌暴饮暴食。病毒性心肌炎恢复期患者的饮食亦与常人相同,为平衡膳食、富有营养,但应避免应用强烈刺激性的食物、油炸食品及其他不易消化的食品。病毒性心肌炎若并发心力衰竭,必须控制饮食,特别是限制钠盐的摄入。专家提示十三:除了病毒性心肌炎急性期禁止体育锻炼外,一旦病情恢复,既可进行适当的体育锻炼,这有助于心肌炎的早日康复及避免后遗症。宜参加散步、保健操、太极拳、气功等体育锻炼方式,不宜参加剧烈运动的锻炼方式。体育锻炼要循序渐进、量力而行、持之以恒,注意观察运动后反应,以保持合适的运动量和时间。专家提示十四:病毒性心肌炎患者,始终要有一个积极的心态,保持乐观向上的情绪,正确对待疾病,积极配合医务人员,力争疾病早日康复。病毒性心肌炎患者,对疾病既不要过分担心、四处求医,亦不要轻视麻痹、等闲视之。医务人员、家属、亲友,应做好病人的心理治疗,鼓励积极情绪,坚定治疗信心,精心诊断、治疗、护理,细心、周到、亲切照料,为患者提供一个良好的养病环境、精神环境,使病人舒心、放心、快乐,早日康复。专家提示十五:病毒性心肌炎患者应避免情绪激动,注意保持情绪稳定,在急性期应不看拳击、球赛。激烈拼搏或恐怖的电视,因激动人心、紧张惊险、悲欢离合的许多画面,会诱发或加重心律失常,甚至猝死。专家提示十六:从妊娠、分娩到产褥期,孕产妇的血液循环及心脏会发生一系列变化,大大增加心脏负担。因此,对于轻度心衰或心功能代偿期者,宜在婚后尽早生育。中度或重度心衰者,经治疗未能改善者,应劝其避孕不宜妊娠。总之,在何时比较适宜妊娠和分娩,应征询医生的意见,听从医生的指导和劝告。专家建议十七:家长要防止患儿感冒,根据天气变化,为患儿增减衣被,,防寒保暖,遇恶劣天气不要外出,遇风时要防止对流风。易患感冒的孩子可口服玉屏风口服液、板蓝根冲剂等。专家提示十八:病毒性心肌炎患儿父母不必过分担心,而要把精力放在让患儿充分休息、保证患儿营养、营造良好环境、鼓励患儿情绪、坚持正规治疗、长期随访、防止反复感染与过度劳累、提高免疫能力上。专家提示十九:对于病毒性心肌炎患者,应该早发现、早治疗,充分的休息,严格正规的治疗,使病人早日康复,避免或减少并发症,从而就可以大大减少心肌炎后遗症。
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